Современный взгляд на терапию СТАТИНАМИ.
Немного о истории, показаниях, побочных эффектах и будущем статинотерапии.
СТАТИНЫ – это не БАД.
СТАТИНЫ – не принимают курсами, они не “чистят” печень.
СТАТИНЫ – не назначают сами себе.
СТАТИНЫ – препараты с высшим уровнем доказательности в медицины.
СТАТИНЫ – цель лечения не снижение уровня холестерина (как факт), а борьба с “нестабильной” сосудистой атеромой.
Кому НУЖНЫ статины?
Пациентам которые в ближайшие 10 лет прогнозируемо в зоне риска инфаркта/инсульта/смерти от сосудистых катастроф:
– После инфаркта или инсульта
– ИБС
– Сахарный диабет
– Выявленный атеросклероз со стенозированием больше 50%
– Проведенная операция на коронарных артериях по поводу атеросклероза
– Тяжелая хроническая болезнь почек (СКФ менее 30 мл/мин)
Кому НЕ нужны статины?
– Гипертония без дополнительных факторов риска
– Возраст старше 65 лет, только из-за возраста
– Тревога по поводу повышения холестерина в анализе крови
– Пациентам с утолщение КИМ по УЗ сонных артерий.

Рассказываю о кардиологии и медицине.
Врач кардиолог, к.м.н., P.h.d.
12 лет практики в кардиологии в ведущей больнице региона.
6 лет преподавания кардиологии для врачей и студентов в должности доцента кафедры кардиологии.
Опыт во всех сферах кардиологии и широкий диапазон знаний по внутренней медицине.
Год назад переехал в ИЗРАИЛЬ. Сдал экзамен USMLE.
В настоящем лицензированный врач в Израиле.
Рассказываю профессионально о сложном, на простом языке.
Пишите комментарии, отвечаю на ваши вопросы.

Плейлист про кардиоболезни
https://www.youtube.com/watch?v=YSGCCnNgADs &list=PL0KqnVX2_xsgC-Rt3139RtQ8lX7mct4fM

Ссылка на мой канал
https://www.youtube.com/channel/UCX9j-LA2ZyEzzWdxth4Cljw/featured?view_as=subscriber

#статин #атеросклероз #нужнолиприниматьстатин #холестерин

В прошлом видео о статинах (ссылка на него есть в описании) меня попросили расшифровать оценку рисков сосудистых катастроф для назначения статинов, а также пояснить значение и уровни фракций холестерина.
Видео «Как остановить атеросклероз»: https://www.youtube.com/watch?v=Nos2QE6XOFs &ab
В этом видео я расскажу о том, как самостоятельно оценить риски развития атеросклероза. Я не призываю заниматься самолечением, а прошу лишь о трезвом взгляде на ситуацию и выполнении обоснованных рекомендаций кардиолога.
Содержание:
00:00 Кому нужны статины
00:20 Атеросклероз и дислипидемия в СНГ
00:50 Риски инсульта в РФ и Украине
02:05 Для тех, кто не любит статины
03:45 Значение фракций холестерина – расшифровка липидограммы
06:26 Прямые показания к назначению статинов
08:43 Рассчитайте Ваши риски сердечно-сосудистых заболеваний
09:52 Назначение статинов молодым людям – показания до 40 лет
10:23 Статины при сахарном диабете 1-2 типа
10:53 Назначение статинов пожилым людям (после 75)
11:14 Риск отмены липидснижающих препаратов у пожилых
11:33 Противопоказания и побочные эффекты статинов
12:49 Выводы
В 50-е года 20 века стартовало Фремингемское исследование, одно из самых продолжительных клинических исследований, которое продолжается по сей день.
Краткий обзор результатов на русском можно почитать в описании:
https://core.ac.uk/download/pdf/53876137.pdf
Было показано, что повышение уровня ХС ЛПВП на 1 мг/дл (это 0,026 ммоль/л) ассоциируется с понижением риска развития ИБС на 2% у мужчин и на 3% у женщин.
Да, в США холестерин измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр.
Даю ссылку на калькулятор по пересчету для тех, кто получил результаты в мг/дл.
https://unitslab.com/ru/node/58
Сегодня меры по повышению уровня ХС ЛПВП являются одним из стратегических направлений в борьбе с атеросклерозом.
Липопротеины высокой плотности препятствуют отложению холестерина на стенки сосудов. Это так называемый «хороший холестерин»
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3234332/
Липопротеины низкой и очень низкой плотности, наоборот, повышают риски атеросклероза. Это «плохой и очень плохой холестерин».
В ситуации, когда общий холестерин, скажем 5,0, а ЛПНП выше 3,0 атеросклероз продолжает активно прогрессировать. Именно поэтому мало сделать общий холестерин – обязательно следует проверять фракции.
Как рассчитываются риски и определяются показания к назначению статинов
В августе 2019 г. опубликованы рекомендации Европейского общества кардиологов/Европейского общества атеросклероза (European Society of Cardiology/European Atherosclerosis Society — ESC/EAS) по лечению дислипидемий (Mach F. et al., 2019)
https://scardio.ru/content/Guidelines/rek_ESC_lipid_2012.pdf
https://www.eas-society.org/page/dyslipidemia_guide_2019
Основой лечения является статинотерапия (все желающие могут пройти на сайт сообщества и проверить). Однако прежде, чем начать терапию статинами, необходимо понимать, кому из пациентов она показана.
Кому показаны статины – самопроверка
Высоким считается риски от 5% и выше. В этом случае обязательно назначают статины.
Чтобы не ломать глаза и голову в описании даю прямую ссылку на калькулятор рисков.
https://www.cardioc.ru/patsientam/shkala-score.php
Вводите Ваши данные и получайте результат. Если он менее 3% – все более менее. Если меньше
5%, но больше 3%, рекомендую серьезно пересмотреть образ жизни.
Если же у Вас риски более 5% – Вам нужно к кардиологу и решать вопрос с холестерином.

Пить или не пить, чтобы долго жить?
⠀
Зайдя в любую аптеку или магазин можно купить аспирин без рецепта – например, от головной боли, или лихорадки. А вы знали, что аспирин известен еще, как антитромботический препарат и как средство профилактики осложнений сердечно-сосудистых заболеваний?
⠀
❓Можно ли его принимать без врачебного назначения? Чек-лист фактов, которые важно знать, составили вместе с врачами Медицинского центра «Кордис».
⠀
✔ Аспирин может быть эффективен для снижения риска сердечного приступа, инсультов, связанных со сгустками крови и других проблем с кровотоком у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или у тех, кто уже перенес сердечный приступ или инсульт. Он способен разжижать кровь.
⠀
❗️Однако, риски длительного приема аспирина перевешивают возможную пользу❗️
⠀
✔ Лекарство, отпускаемое по рецепту или без рецепта, может принести не только пользу, но и немалый ВРЕД. Бесконтрольное употребление аспирина может привести к серьезным побочным эффектам, таким как: желудочное кровотечение, кровоизлияние в мозг, почечная недостаточность и др.
⠀
❗️Прием аспирина может быть безопасным, только если он назначен врачом❗️
⠀
✔ На консультации доктор изучит и обсудит с вами:
▫️вашу историю болезни (так, если вы беременны, у вас высокое кровяное давление, нарушения свертываемости крови, астма, язвенная болезнь желудка, заболевания печени и почек – аспирин может быть опасен)
▫️принимаемые препараты (например, аспирин нельзя принимать людям, которые уже принимают предписанные лекарства для разжижения крови)
▫️аллергию/чувствительность
▫️риски и преимущества от приема аспирина и других препаратов
▫️возможные побочные эффекты
▫️дозировку и указания по применению
⠀
��‍⚕️Помните: ни в коем случае не назначайте себе лекарственные средства самостоятельно и обязательно консультируйтесь с врачом!
Остались вопросы? Пишите в комментариях и задавайте лично на приеме у врача-кардиолога!
⠀
Записаться на консультацию в Медицинский центр «Кордис» можно написав нам в direct �� или позвонив по короткому номеру 400. Ждем Вас ежедневно с 08:00 до 20:00 по адресу: Минск, ул.Аэродромная, 125.

Поставили диагноз атеросклероз? Статины не помогают? Бляшки в сосудах? Есть способ вылечить атеросклероз без операции и лекарств. Лечение атеросклероза нижних конечностей, сосудов сердца и головного мозга. Рассказывает Доктор Шишонин – главврач «Клиники доктора Шишонина», кандидат медицинских наук, организатор «Клуба бывших гипертоников».
Записаться в клинику Доктора Шишонина можно по телефону +7 800 511 66 58 Адрес: г. Москва, Ясногорская улица, 5.
Часы работы: Пн-Пт с 09:00​​​​​​​​​​​ до 21:00 Сб с 10:00​​​​​​​​​ до 18:00​​, Вс – выходной

✔Запись на обследование в клинику ��http://120×80.ru/klinictube551
✔ Клуб Бывших Гипертоников Доктора Шишонина ��http://120×80.ru/Kluby551
✔ Онлайн курсы Доктора Шишонина��http://120×80.ru/filtube549

Больше полезных видео:
Гимнастика для шеи. Техника выполнения: http://120×80.ru/gymnastics1
Гипертония: http://120×80.ru/hypertension
Давление: http://120×80.ru/pressure

Telegram-канал ��http://120×80.ru/telegram
RUTUBE �� http://120×80.ru/rutubeyou

Читайте интересные статьи о лечении гипертонии в моем блоге►http://120×80.ru/blog
А так же в наших социальных сетях:
ВК��http://120×80.ru/vk
Одноклассники ��http://120×80.ru/ok
Яндекс.Дзен ��http://120×80.ru/zen

ВНИМАНИЕ! Это видео носит образовательный и ознакомительный характер. Имеются противопоказания.
Перед применением рекомендаций и советов из видео ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с врачом! Все имена, использованные в видео, изменены по этическим соображениям. Любые совпадения являются случайными.

#шишонин​​ #атеросклероз #лечение